Tessera N° _______

DOMANDA DI ISCRIZIONE AL BMW Youngtimer Club Italia

Il/la sottoscritto/a __________________________________________________ ______
nato/a a _____________________________________ ( ____ ) il _____ / _____ / ____
codice fiscale ____________________________
residente a __________________________________________________ ___ ( _____ )
Via_______________________________________________ _ n. _____ Cap ______
Tel./Cell.______________________________ fax _____________________________
e-mail __________________________________________________ ______________
proprietario/a dei seguenti autoveicoli BMW (indicare modello e anno di costruzione):
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CHIEDE

l’iscrizione a BMW Youngtimer Club Italia in qualità di:
o SOCIO ORDINARIO
o SOCIO AFFILIATO/SIMPATIZZANTE

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dello Statuto e del Regolamento di BMW Youngtimer Club Italia, e di impegnarsi fin d’ora a condividerli e a rispettarli. Dichiara anche di aver preso visione dell’informativa sui dati personali riportata in calce al modulo e di autorizzare il trattamento dei dati con le modalità ivi indicate.


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(luogo e data) (firma)

INFORMATIVA AI SENSI DEL D.LGS. 196/2003

I dati conferiti saranno trattati nel rispetto del D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” ai soli fini dell’iscrizione e dell’espletamento delle attività istituzionali di BMW Youngtimer Club Italia e non saranno oggetto di attività commerciali o promozionali né saranno ceduti a terzi a tali scopi. Il rifiuto al conferimento dei dati richiesti nonché del consenso al loro trattamento potrà costituire tuttavia causa di impedimento all’iscrizione. L'interessato potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 mediante richiesta rivolta senza formalità al titolare del trattamento dei dati, che è il Presidente pro tempore di BMW Youngtimer Club Italia.

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(luogo e data) (firma)